Fiche de Renseignements Rénovation d’Ampleur

— AZURÉCO 2026 —

Client

Foyer

Habitat

Chauffage

Isolation

Menuiseries

Fiche

1. Coordonnées Client & Localisation

Civilité * :

Nom * :

Veuillez indiquer le nom.

Prénom * :

Veuillez indiquer le prénom.

Le client a-t-il un DPE / Audit ? Adresse postale complète * :

Veuillez indiquer l’adresse postale complète.

Code Postal * : (Zone 2A / 2B Corse non couverte)

Veuillez saisir un code postal valide à 2 ou 5 chiffres.

Ville * :

Veuillez indiquer la ville.

Zone géographique : En attente du Code Postal

Mobile (Obligatoire) * :

Numéro invalide (doit comporter 10 chiffres et commencer par 06 ou 07).

Fixe (Facultatif) :

Numéro invalide (doit comporter 10 chiffres et commencer par 01, 02, 03, 04, 05 ou 09).

Adresse Email (Obligatoire) * :

Veuillez indiquer une adresse email valide (ex: contact@domaine.fr).

Mot de passe ANAH (Facultatif) :

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2. Foyer Fiscal & Revenus 2026

Nombre d’adultes * :

Veuillez indiquer au moins 1 adulte.

Nombre d’enfants :

Nombre d’avis d’imposition :

RFR Total 2026 (€) * :

Veuillez indiquer le montant de votre Revenu Fiscal de Référence.

PROFIL : EN ATTENTE RFR

Renseignez votre Revenu Fiscal de Référence pour afficher le profil d’aide officiel 2026 (Bleu, Jaune, Violet ou Rose).

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3. Caractéristiques de l’Habitation

Année de construction * :

Veuillez indiquer l’année de construction.

Éligibilité impossible : La maison doit avoir au moins 15 ans d’ancienneté (construite en 2011 ou avant).

Surface maison (m²) * :

Veuillez indiquer la surface habitable en m².

Mitoyenneté :

Donne sur la voirie ?

Zone classée Bâtiment de France ?

Nombre de niveaux :

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4. Électricité, Chauffage & Eau Chaude (ECS)

Compteur EDF :

MONOPHASÉ

TRIPHASÉ

NE SAIT PAS

Type de chauffage :

Emplacement Chauffage :

État du chauffage :

Bon état

Moyen

Mauvais

À remplacer

Production Eau Chaude (ECS) :

Emplacement ECS :

État de la production d’eau chaude :

Bon état

Moyen

Mauvais

À remplacer

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5. Isolation thermique (101 / 102 / 103)

Poste 101 – Combles & Toiture :

Combles Perdus

État isolation combles perdus :

Épaisseur d’isolant (cm) :

Combles Aménagés / Rampants

État isolation rampants :

Épaisseur d’isolant (cm) :

Accès aux combles (Trappe ?) : Poste 102 – Isolation des Murs * :

Isolation Murs intérieure existante ? * :

Veuillez indiquer si l’isolation intérieure est présente ou absente.

État de l’isolation :

Épaisseur (cm) :

Isolation Murs extérieure existante ? * :

Veuillez indiquer si l’isolation extérieure est présente ou absente.

État de l’isolation extérieure :

Type / Nature des murs : Poste 103 – Plafonds Bas :

Plafond Garage

Hauteur sous plafond (en mètres) :

Isolation existante :

État de l’isolation :

Plafond Sous-sol

Hauteur sous plafond (en mètres) :

Isolation existante :

État de l’isolation :

Merci de préciser le sous-sol car vous avez indiqué dans les caractéristiques de la maison qu’il y a un sous-sol.

Plafond Cave

Hauteur sous plafond (en mètres) :

Isolation existante :

État de l’isolation :

Vide Sanitaire

Hauteur (en mètres) :

Accès Vide sanitaire :

Isolation existante :

État de l’isolation :

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6. Menuiseries, VMC & Pièces jointes

Menuiseries & Fenêtres :

Matériau des fenêtres :

Type de vitrage :

État des fenêtres :

Nombre de fenêtres :

Nombre de portes-fenêtres :

Nombre de portes (Entrée…) :

Ancienneté des menuiseries :

Ventilation (VMC) :

VMC Présente ?

OUI

NON

Type de flux VMC :

Simple flux

Double flux

État / Fonctionnement VMC :

Documents à collecter :

Avis d’imposition 2025/2026

Pièce d’identité (CNI / Passeport)

Taxe Foncière ou Acte de propriété

Observations libres :

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Fiche Technique Remplie avec Succès !

Toutes les données ont été enregistrées et reportées sur votre fiche officielle de rénovation d’ampleur 2026.

Synthèse Dossier :

• Client :
• Adresse : ()
• Profil de revenus calculé :
• Postes éligibles aux travaux identifiés : Calcul dynamique effectué.

AZURÉCO • SYNTHÈSE RÉNOVATION D’AMPLEUR

Fiche de Renseignements Technique & Fiscale 2026 — Parcours Accompagné

Date :

DPE : NON RENSEIGNÉ

PROFIL ANAH : BLEU (TRÈS MODESTE)

ZONE : H1

MDP ANAH : –

1. Bénéficiaire & Foyer Administratif

Bénéficiaire :

Adresse :

Ville & CP :

Contact Téléphone :

Adresse Email :

Composition Foyer :

Revenu Fiscal (RFR) :

2. Bâtiment & Structure Habitat

Année constr. :

Surface & Niveaux :

Structure Murs :

Mitoyenneté :

3. Chauffage & Énergie Énergie

Compteur Élec. :

Chauffage princ. :

Production ECS :

4. Enveloppe & Isolation Isolation

101 – Combles Perdus :

101 – Rampants :

102 – Murs Intérieurs :

102 – Murs Extérieurs :

103 – Plafonds Bas :

5. Menuiseries & Ventilation Ouvertures

Fenêtres & Portes :

Menuiseries :

Vitrage & Ancienneté :

Ventilation (VMC) :

SYNTHÈSE DES TRAVAUX ÉLIGIBLES RECOMMANDÉS :

101 Combles Perdus

101 Rampants

102 Isolation Murs

103 Plafonds Bas

PAC Air/Eau / Chauffage

Ventilation VMC

Menuiseries (Option)

6. Pièces Justificatives Collectées Conformité

Avis Impôt 2025/2026

CNI / Passeport

Taxe Foncière ou Acte

7. Observations Techniques & Remarques Auditeur

Simulateur Rénovation d’ampleur 2026/2027

Fiche de Renseignements Rénovation d’Ampleur

1. Coordonnées Client & Localisation

2. Foyer Fiscal & Revenus 2026

3. Caractéristiques de l’Habitation

4. Électricité, Chauffage & Eau Chaude (ECS)

5. Isolation thermique (101 / 102 / 103)

6. Menuiseries, VMC & Pièces jointes

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Synthèse Dossier :

AZURÉCO • SYNTHÈSE RÉNOVATION D’AMPLEUR